기호와 생활 습관을 반영하여 즐거움을 주며 자신감을 가지고 사회에서 소속감을 느끼게 될 때 환자의 사회 활동은 큰 의미를 갖습니다.

□ 치매에 대한 고려

● 다른 모든 사람들과 마찬가지로 치매 환자도 의미 있는 사회관계를 필요로 합니다.
● 케어제공자와 환자가 서로 어떻게 좋은 관계를 형성할 수 있는지 교육과 지원이 필요합니다.
● 의미 있는 사회 활동은 케어에 매우 중요합니다. 의미 있는 사회활동은 행동증상으로 이어질 수 있는 근원적 원인을 해결하고 환자로 하여금 일상생활을 더 잘 영위할 수 있게 하며 증상을 감소시킴과 동시에 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.
● 환자와 서비스 제공자간에 일어나는 모든 일들은 잠재적으로 의미 있는 활동으로 간주 할 수 있습니다. 

□ 케어의 목표

● 치매 환자가 의미 있는 사회관계를 유지할 수 있도록 도와주세요.
● 환자가 좋아하는 활동들에 대해 진심으로 흥미를 보여줌으로서 환자의 신뢰를 얻을 수 있습니다. 치매 환자는 이미 서비스 제공자가 자신의 일에 흥미를 갖는지 감지하고 있습니다.
● 환자의 흥미, 기호와 능력에 맞추어 서비스 제공자 또는 가족과 함께 의미 있는 활동을 할 수 있는 기회를 만들어 환자의 삶의 질을 높여보세요. 

□ 추천 실천 사항

◯ 분석과 평가

● 환자가 자율적으로 활동할 수 있는지 아니면 누군가가 신호를 줄 것인지 결정하세요. 환자는 본인이 직접 활동을 이끌지 않아도 즐거운 시간을 보낼 수 있습니다.
● 포괄적 평가를 통해 가족으로부터 정보를 얻고 환자가 좋아하는 의미 있는 활동들을 숙지하세요.
● 환자들이 의미 있는 활동에 참여 할 수 있도록 다음과 같은 사항을 먼저 고려하세요. 
- 운동 능력 (보조 또는 보조 없이)
- 규칙적 활동과 스케줄
- 정신적 자극을 수용할 수 있는 능력
- 의사소통 능력 (언어 구사능력이나 청취력)
- 사회적 관계에 대한 흥미
- 영적 활동에 참여하고 싶은 욕구
- 문화적 가치
- 직장 경력과 습관
- 좋아하는 레저, 음악 또는 영화에 대한 흥미 또는 선호도
- 지역 활동에 참여할 수 있는 교통수단이 있는지
- 직업 치료사, 물리 치료사, 언어 병리학자의 도움이 필요한지

● 환자가 과거에 어떠한 경험을 했는지, 어떠한 활동을 좋아했는지, 또 환자 일상의 여러 가지 이야기 및 현재 환자가 할 수 있는 일들에 대하여 환자 및 환자 가족들과 함께 대화를 나눠야 합니다. 
● 환자의 기호와 능력은 계속 바뀌기 때문에 규칙적이고 지속적인 관찰이 필요합니다. 환자들도 새로운 것에 흥미를 느끼고 새로운 활동을 해보기 원합니다. 

◯ 접근 방법

● 환자가 좋은 사회적 관계를 유지하고 의미있는 활동들을 하는 것이 양질의 치매 케어를 위한 계획의 기본 핵심입니다. 
● 치매 환자와 긴밀한 유대 관계를 형성해야 하며 이것은 케어 계획의 한 부분이기도 합니다. 케어 계획은 치매 환자의 삶의 질을 높이는데 결정적 역할을 합니다. 환자가 의미 있는 활동에 참가할 수 있도록 다음과 같은 사항을 참고하세요.
   - 환자들과 개인적 경험을 공유해 보세요. 가족 사진첩을 함께 본다던지, 기념품을 같이 본다던지, 살면서 격은 경험담에 대하여 얘기를 나누세요. 
- 필요하다면, 목욕을 할 땐 환자가 알아들을 수 있도록 얘기를 해줘 환자를 안심시키세요. 예를 들자면 “이제 팔을 닦을게요. 아, 잘하시네요!” 등의 얘기를 해주세요. 지적 기능이 많이 저하된 환자들을 돌볼 땐 말 보다는 물리적 소통 방법이 더 효과가 있을 수 있습니다. 예를 들면 환자의 어깨에 손을 부드럽게 얻는다든지 상냥하게 웃어주는 것 같은 것을 말합니다.
● 식사 준비 과정에 환자를 참여시켜 보세요.
- 상추를 찢도록 하거나 스프를 젓는다던지 또는 음식을 접시위에 놓게 한다든지 등의 일을 하게 해보세요. 환자가 안전하게 할 수 있는 일들을 신중히 선택하셔야 합니다. 
- 필요 하다면 환자의 증상을 진단하고 어떠한 개입이 필요한지 결정할 수 있도록 직업 치료사의 자문을 구하세요. 
● 치매 환자가 말을 잘 하지 못해도 사람들과 친하게 지낼 수 있습니다. 만약 환자가 평소 음악을 좋아했다면, 음악을 틀어주거나 환자에게 익숙한 노래를 틀어주세요.
● 혼란, 불안 또는 동요와 같은 감정을 줄일 수 있는 활동을 하게 하세요. 환자기 피곤을 느끼지 않도록 중간 중간 쉬는 시간을 가지는 것도 중요 합니다.
● 환자들이 조금 더 편안히 환경에 적응 할 수 있도록 긍정적으로 대해주세요.
● 환자들이 자립적으로 일상생활을 할 수 있도록 환자의 환경과 활동들을 환자의 육체적 그리고 지적 능력에 맞춰 조정해 주세요.

◯ 환경

● 주거 환경은 환자가 의미 있는 활동을 할 수 있도록 좋은 기회를 제공해 줍니다.
- 환자가 가족들과 안전한 환경에서 같이 산책할 수 있는 방법을 찾아보세요.
- 환자가 가족들과 대화를 나눌 수 있도록 어항이나 아름다운 그림을 걸어 놓아 대화할 수 있는 환경을 만들어 주세요.
- 천으로 만든 바구니라든지, 연하장, 아름다운 사진이 있는 달력, 그리고 앞치마나 모자, 안전한 연장이나 도구 등 무엇인가 환자가 만질 수 있는 물건들을 환자 곁에 놓아주세요.
- 환자에게 위안이 될 수 있도록 가족사진 같은 것들을 환자 근처에 놓아두세요.
- 환자가 가꿀 수 있는 밭이나 정원을 마련하도록 환자 가족에게 요청해 보세요.
● 환경은 혼란과 불안을 최소화하고 안락함과 안전을 제공 할 수 있어야 합니다. 
- 조용한 실내 환경을 마련해주세요. 
- 밝은 조명과 쾌적한 실내온도를 유지해 주시고 편안한 의자를 마련해 주세요.
- 주변이 어지럽거나 지저분하지 않도록 깨끗하고 정돈되게 유지해 주시고 소음을 최소화해 주세요.
- 주거 환경이 환자에게 안전한지 직업 치료사나 물리 치료사과 상의하세요.   
- 환자가 길을 잃거나 배회하지 않도록 주의해 주세요. 

◯ 활동

● 환자들의 자율성을 향상시키기 위해선 가급적 일상생활의 일을 자신이 혼자 하도록 유도해야 합니다. 
- 짧게 간단하게 지시하는 방법을 사용해 환자들이 자신들의 일을 직접 하도록 유도하세요. 치매 환자들에겐 요리를 하는 것을 보는 것 보다는 요리에 참여하게 하는 것이 더 좋습니다. 요리를 할 때 재료의 양을 재거나 섞게 할 수도 있고 또 스푼을 잡고 있게 하는 것도 도움이 됩니다.  
● 활동의 결과보다는 활동에 참여하는 것에 더 큰 의미가 있습니다.
- 정원을 가꾸는 것은 식물이 잘 자라는 것과는 상관없이 환자에게 큰 즐거움을 제공합니다.
- 먼지를 터는 것도 환자에게 큰 만족감을 줄 수 있습니다.  
- 아직 깨끗하지만 집안 청소를 하는 것도 매우 재미있는 일이 될 수 있을 것입니다.
● 환자의 능력을 감안한 적절한 활동을 제공해서 환자가 적극적으로 활동에 참여하도록 유도하세요. 직업 치료사들은 환자의 지적 능력을 가늠하고 이에 적당한 활동들을 추천해 줄 수 있습니다. 
- 단어 게임은 어떤 환자에겐 매우 재미있을 수 있고 반대로 어떤 환자에겐 매우 불쾌한 경험이 될 수도 있습니다.
● 지역 사회활동에 참여할 수 있는 기회는 환자로 하여금 소속감을 느끼게 할 수 있는 좋은 기회입니다.
- 적절한 기회가 올 때 연극을 간다던지, 지역 사회 활동을 한다든지 아니면 아이들과 같이 놀 수 있는 스페셜 프로그램에 참여한다든지 하는 활동들을 하도록 도와주세요.
- 신앙 활동을 할 수 있는 종교적 모임이 환자에게 중요하다면, 환자가 자기가 원하는 곳에서 예배에 참여 할 수 있도록 도와주세요. 
● 활동 시간은 환자의 능력에 맞게 조정해야 합니다.
- 하나의 활동을 30분 이내에 하는 것이 치매 환자에겐 가장 적당합니다.
● 환자의 능력에 맞도록 활동 계획을 짜세요. 어떤 사람들은 활동 시간에 계속 앉아 있지 못하고 활동의 일부를 즐길 수도 있습니다.
   - 환자가 음식을 만드는 과정 전체에 참여할 수는 없어도 음식을 놓거나 상을 차리는 일은 도와줄 수 있을 것입니다.
- 활동이 불편한 환자도 음악을 듣거나 영화를 보거나 회상에 잠기거나 아니면 앉아서 운동을 하는 등의 활동을 하는 것이 가능 합니다.

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이 내용은 미국 알츠하이머협회가 권고한 재가 치매 환자 케어를 위한 파견 요양보호사 및 간병인의 실천 사항을 위주로 구성한 것임을 알려둡니다. 

[자료출처 : 국가치매지식정보포털 http://www.edementia.or.kr]