정신행동증상에 대한 이해: 스트레스에 대한 대처
스트레스에 대한 대처
매우 다양한 원인들이 치매 환자에게 스트레스를 일으키는데 이로 인해 환자는 초조, 불안, 파국행동 등 다양한 증상을 일으키게 되기 때문에 일상생활에서 세심한 주의가 필요하다.
□ 스트레스의 원인 ■ 일반적인 이유
- 현재 여기서 어떤 일이 일어나고 있는지 파악하기 - 어리석게 행동하지 않기 - 내가 변하지 않았다고 입증하기 - 한 번에 해야 하는 일이 너무 많음 - 무시당할 때
■ 일상생활
- 식사를 언제 해야 하는지 - 누군가 나에게 옷을 벗기고 입힐 때 - 누군가 나를 목욕시키려고 할 때 - 너무 많은 사람이 나를 둘러쌀 때
■ 신체
- 두통 - 피곤함 - 감기 - 불면증
■ 감정
- 홀로 있음 - 화가 나거나 우울함 - 두려울 때 - 너무 흥분할 때 - 좌절감을 느낄 때 - 할 수 없어 자존심이 상할 때
■ 대인관계
- 조종당하고 지시받는 느낌이 들 때 - 내 자신을 이해할 수 없을 때 - 내 마음대로 되지 않을 때 - 남이 하는 말을 이해할 수 없을 때 - 누군가 가정에서 내가 하던 일을 대신할 때 - 누군가 나를 몰아친다는 느낌이 들 때
■ 과도한 부담
- 할 것이 너무 많음 - 못하는 것을 너무 많이 시킴 - 할 것도 없고, 갈 곳도 없고, 생각하고 말할 것도 없음 - 도움이 없이는 배설을 할 수 없음
■ 환경
- 복잡한 공간 - 어두운 조명 - 너무 많은 방해 □ 케어 요령
■ 스트레스의 특징을 알아둘 것
- 잃어버린 기능을 사용하도록 요구하는 것은 스트레스의 원인이 됨 - 스트레스로 인해 실제 질병보다 과도한 장애가 나타날 수 있음 - 스트레스는 축적됨 - 환자는 여러 가지 스트레스를 동시에 가질 수 있음 - 스트레스는 매일매일 다름 - 분명한 스트레스의 원인을 제거하면 전체적인 부담을 줄일 수 있음 - 스트레스는 전염됨 - 무료함도 스트레스를 가중시킴 - 파국반응은 종종 즉각적이고 분명한 원인을 가짐 - 일부 스트레스는 질병에 의한 것임 - 환자의 참을성은 변함
■ 환자의 스트레스를 줄이는 방법
- 환자의 주변에서 일어나는 일을 정리하고 조용하게 유지함 - 해야하는 일은 간단하게 나누어서 시행함 - 몰아치지거나 강요하지 않음 - 환자가 무엇을 말하려는지를 이해했는지 자문함 - 환자의 반대를 무시하지 않음 - 간단한 설명을 자주 해줌 - 피곤해 지기 전에 쉬게 함 - 화장실, 다과, 음료 등이 필요한지 수시로 물음 - 환자를 무시하고 나무라지 않음 - 자주 격려함 - 환자와 신뢰관계를 맺음 - 하루 일과를 세움 - 해야 하는 일은 환자의 상태가 좋을 때 함 - 환자가 환경을 이해할 수 있도록 바꿈 - 한 번에 한가지씩만 함 - 익숙한 일과를 수행하고 환자가 기분이 상하면 변경함 - 같은 것이라도 다른 방법으로 수행해 봄 - 이상한 행동을 받아들임 - 환자의 한계를 확인하고 받아들임 - 환자를 화나게 하는 것이 무엇인지 알고 피함 - 환자를 화나게 하는 일상생활이 있다면 과제를 작게 나누고, 쉽게 만들었으며 다른 방법도 고려했는지 다른 사람이 해보았는지를 고려함
■ 환자가 화가 났다면
- 하던 일은 즉각 그만둠 - 문제를 제거하거나 환자를 문제로부터 격리시킴 - 환자의 화를 누르기보다 문제를 제거함 - 논쟁하거나 설명하려고 하지 않음 - 강요하거나 지시하지 않음 - 다른 가족이나 직원이 대신 함 - 안정을 유지하고 격려함 - 환자가 안정될 때 까지 기다림 - 환자에게 충분한 공간을 줌 - 환자의 공격적 행동을 예상되면 피함
■ 화가 난 원인을 찾기 위해 생각해야 하는 것들
- 환자는 화를 내기 전에 어떤 행동을 했는가?
; 고집을 부리고 무언가를 거부했는가? ; 안절부절 못하고 발을 굴렀는가? ; 얼굴이 일그러졌는가? ; 기타 어떤 행동이 있었는가?
- 그 때 어떤 일들이 있었나?
; 당신은 무엇을 하고 있었나? ; 당신은 무슨 말을 했는가? ; 당신은 환자에게 무엇을 설명하려고 했는가? ; 환자 주변이 어수선 했는가? ; TV에서 어떤 일이 방송되고 있었는가?
- 어떤 것이 화를 나게 만들었을 가능성이 있는가?
; 환자가 원하지 않는 것을 하도록 시도했나? ; 환자가 이해하지 못한 것을 하도록 시도했나? ; 환자는 무언가 불편하게 느꼈는가? ; 환자는 잘 보이고 들리는가? ; 환자는 자신이 하려는 것을 제대로 할 수 있는가? ; 환경이 너무 혼잡스러운가? ; 환자를 아이 취급했나? ; 환자가 아무것도 안하고 한시간 이상 무료하게 지냈나? ; 환자와 논쟁을 하거나 설명하려고 했나? ; 환자는 피곤한가? ; 환자는 하루 중 좋지 않은 때인가?
■ 스트레스를 주는 활동과 자극을 주는 활동
- 스트레스를 주는 활동
; 너무 많은 인원 ; 복잡한 환경 ; 분주하고 강요하는 분위기 ; 소음 ; 환자가 이해할 수없는 목적에 따라 움직임 ; 과도하고 요구가 많은 지도자
- 자극을 주는 활동
; 적은 수의 그룹 ; 조용한 환경 ; 편안한 분위기 ; 노래 부르기나 피아노 반주 ; 환자가 이해할 수 있는 목적에 따라 움직임 ; 조용하고 지지적인 지도자
■ 긍정적 감정을 회복시키기
- 치매 환자도 느끼는 감정적 욕구들
; 안전과 안정감 ; 정체성과 역할 ; 자존심 ; 즐거움, 편안함, 유머 ; 자율성과 독립성 ; 상황에 대한 이해와 통제 ; 성공과 성취감 ; 사회적 참여와 기여 ; 우정과 가족 유대감 ; 영적 충만감
- 긍정적 감정 회복을 위한 방법들
; 능력에 대해 가정을 두지 말 것 ; 환자를 무시하지 말 것 ; 환자에게 실수하지 말 것 ; 자율성을 빼앗지 말 것 ; 환자가 누구인지를 알 수 있는 과거의 것들을 유지하도록 노력할 것 ; 환자의 시각을 고려할 것 ; 환자가 기억장애를 인식하지 못하도록 사람들에게 알릴 것 ; 성취감을 느끼게 할 것 ; 체면을 살려줄 것
[자료출처 : 국가치매지식정보포털 http://www.edementia.or.kr] |